Адрес: Белгородская область, г.Губкин, ул.Чайковского, 20
8 (47241) 7-65-54
05.03.2012

Электронная регистратура

МИС "Электронная регистратура"

подробно |

21.02.2012

Вакансия

Врач УЗД

подробно |

архив новостей

Подписка на новости
 
4. Внимание! змеи!
Внимание!    ЗМЕИ !
 
Август и сентябрь - это месяцы богатые на грибы. После хорошего дождика приятно пойти в лес, прогуляться, подышать лесным воздухом и набрать грибов. Наша местность не особенно богата грибами, но желающих отведать грибных блюд не так мало.
            К сожалению, за таким приятным времяпрепровождением может скрываться угроза здоровью и жизни – встреча со змеей.
В России в естественных условиях распространены главным образом змеи из семейства гадюковых. К ним относятся: обыкновенная гадюка, или казюлька, степная, песчаная, гюрза, эфа и др. В лесах нашей местности обитает гадюка обыкновенная.
Как казуистические, встречаются случаи укусов  ядовитыми змеями вне зон их обитания, в частности в городах, что обычно связано с завозом змей любителями-натуралистами.
 
Внешне гадюки отличаются от других змей, в том числе и от ужей. Тело во взрослом состоянии достигает 80 см, голова плоская. А вот окраска может быть разная, от буро-серого, оливково-зеленого до черно-бурого и даже черного цвета.  Но как правило, на спине имеются  зигзагообразные линии.
            Днем змеи вялы и находятся в полудремотном состоянии, в теплый день их можно увидеть греющимися на солнце, например на пеньке. Активно начинают вести с наступлением сумерек. Важно помнить, что в вечернее и ночное время змеи могут подползать к источникам света (кострам, лампам и др.). 
      Беспричинно не нападают на человека, не преследуют его и не способны к прыжкам. Недаром во многих местах говорят: «Пока змее на хвост не наступишь, она тебя не укусит». Всегда и всюду виновником укуса является сам человек, причем во всех случаях змея наносит укус, защищаясь.
   Зубы гадюк, через которые они выделяют яд, острые и хрупкие. Как игла, вонзаются в мягкие ткани, при встрече же с твердыми тканями скользят и легко ломаются. Сломанные зубы в короткий срок заменяются новыми. Отверстия канала, по которым стекает яд, находятся, в отличие от других ядовитых змей, на передней поверхности зубов. У основания канала расположен проток ядовитой железы. Яд выделяется в момент вонзания зубов и проникает под кожу либо несколько глубже – до 1 см, не имеет запаха и вкуса.
            Укус неядовитой змеи, того же ужа оставляет на теле 2 полоски тонких мелких царапин. Укус гадюки также оставляет 2 полоски царапин, но на конце каждой полоски имеется прокол от клыков.
Действие яда выражается в резком воспалительном раздражении в месте укуса и поражении центральной нервной системы и гемолизе.
Наиболее опасным является укус лица или головы, так как здесь имеется большая сеть кровеносных сосудов, через которые яд быстро всасывается и достигает жизненно важных центров.
 
По механизму токсического действия яды всех видов змей подразделяются на три группы:
  1. Преимущественно нейро-токсические (курареподобные), вызывающие паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга (кобра и другие змеи семейства аспидов; морские змеи тропических прибрежных вод).
  2. Преимущественно геморрагического, свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия (яды гадюковых— гюрзы, эфы, обыкновенной гадюки и др., а также щитомордников обыкновенного, дальневосточного, скалистого и др.).
  3. Яды, обладающие как нейротоксическим, так и геморрагическим, свертываю­щим кровь и отечно-некротизирующим действием (змеи Центральной и Южной Америки, Австралии, Африки и ближнего Востока).
   
      
На месте укуса четко видны две глубокие колотые ранки, образованные ядовитыми зубами змеи.  В  первые минуты после укуса возникают гиперемия, затем отечность и петехиально-синячковые геморрагии (подкожные кровоизлияния), быстро распространяющиеся от места укуса как проксимально, так и дистально. Постепенно укушенная часть тела становится более отечной, кожа над отеком лоснится, багрово-синюшна, покрыта петехиями и пятнистыми кровоизлияниями типа кровоподтеков. На ней могут образовываться пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, а в зоне укуса — некротические язвы.
Ранки от укусов могут длительно кровоточить либо выделять серозно-сукровичную отечную жидкость.
Мягкие ткани в зоне укуса подвергаются геморрагическому пропитыванию. Отечная жидкость, распространяющаяся в тяжелых случаях на всю или большую часть пораженной конечности, а иногда и на прилегающую часть туловища, содержит большое количество гемоглобина и эритроцитов (до 50 % объема), вследствие чего развивается тяжелая внутренняя кровопотеря, достигающая 2—3 л и более.
Кроме локальной кровопотери, возникают кровоизлияния в органы и серозные оболочки, иногда наблюдаются носовые, желудочно-кишечные и почечные кровотечения. Они связаны как с геморрагическим действием ядов, так и со свертывающим — развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. 
 
Общетоксические симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением, малым и частым пульсом, снижением артериального давления. Возможны обморочные состояния, сопор, кома, часты тошнота и рвота. Развивается картина тяжелого шока, связанного вначале с протеолизом и внутрисосудистым свертыванием крови (гемокоагуляционный шок, образование гистамина и других продуктов протеолиза), затем — с обильной крово- и плазмопотерей (постгеморрагический шок). Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается центральное венозное давление, развивается постгеморрагическая анемия. Выраженность этих нарушений отражает тяжесть интоксикации, соответствует величине и распространенности локального отека, нарушениям свертываемости крови.
При легких формах отравления общетоксические симптомы выражены слабо и преобладает ограниченная местная отечно-геморрагическая реакция на яд.
Максимальной выраженности проявления интоксикации достигают через 8-24 ч. Возможны остановка дыхания и кровообращения.
При неадекватном лечении состояние больного остается тяжелым в течение первых 2—3 дней после укуса. Возможны осложнения в виде долго незаживающих язв, гангрены, нагноительных процессов (абсцессов, флегмоны и др.). Чаще всего эти осложнения связаны с неправильным оказанием первой помощи и дополнительной травматизацией тканей прижиганиями, перетяжками, обкалыванием окислителями (перманганатом калия и др.).
            При укусах, нанесенных одним ядовитым зубом, интоксикация протекает легче, чем при наличии следов от двух ядовитых зубов, так как при этом вводится вдвое меньшая доза яда. При прочих равных условиях отравление протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц в состоянии алкогольного опьянения.
 
Как же правильно оказать помощь пострадавшему от укуса змеи?
Во первых необходимо успокоить пострадавшего, купировать испуг и панику. 
Змеиный яд – крупная белковая молекула и всасывается через лимфатические сосуды, поэтому крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию.
Пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения.
Для обеспечения неподвижности пораженную ногу необходимо прибинтовать к здоровой, а если укушена рука, то зафиксировать  ее в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею. К пораженной области приложить холодный предмет, но ни в коем случае не передавливать и не пережимать поврежденный участок.
При возможности предложить обильное  питье (чай, кофе, бульон, воду) для удаления змеиного яда из организма через почки, потовые железы.
Но, самое главное, срочно отвезти пострадавшего в  ближайшую больницу, где возможно введение противозмеиной сыворотки.
 
Нужно помнить, что при укусе змеи НЕЛЬЗЯ:  
-         Разрезать место укуса или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям.
-         Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, углями от костра, порохом. Прижигание  места укуса неэффективно, потому что длина ядовитых зубов змеи достигает 1см, из-за чего яд проникает глубоко в ткани, и поверхностное прижигание не способно его разрушить, а на месте прижигания образуется струп, под которым начинается нагноение.
-         Накладывать жгут на пораженную конечность - так как усугубляется тяжесть интоксикации, усиливаются деструктивные и геморрагические явления, что способствует присоединению к интоксикации тяжелого „турникетного" шока и повышает возможность смертельного исхода.  
-         Отсасывать  яд из ранки всеми способами.
-         Принимать алкоголь. Алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливая его действие.
 
В природе имеется немало врагов ядовитых змей, например, орел, цапля и др. и даже домашние животные — корова, коза, свинья. Но в деле предупреждения укусов ядовитыми змеями, а значит и отравлений главную и основную роль играют приемы самозащиты. Лучшим средством самозащиты являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей, очень хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу или резину. Плотные шерстяные носки, которые в некоторых районах носят летом, также могут до некоторой степени защитить от укусов.
   
Змеи не агрессивны, т.е. беспричинно не нападают на человека. Они наносят укус тогда, когда их потревожит случайно и неожиданно для самого себя пострадавший. Поэтому наиболее надежная, верная защита от укусов — это собственная осторожность в местах их обитания. Особую осторожность надо соблюдать в ночное время, когда змеи ведут активный образ жизни.
 
11.09.2012г.
 

 
© 2006. МБУЗ "Губкинская Центральная районная больница" Отправить сообщение
Главная | О больнице | Новости | Для пациентов | Медицинские услуги | Контакты | тренировки являются больные | наблюдалась у детей в возрасте
Сделано в РА Бастион-Дизайн - создание сайта
заказать торт оценка ущерба от залива квартиры - детальная информация здесь .
компьютерная помощь всеволожск . проверка зрения массаж расслабляющий москва - подробная информация здесь ремонт ноутбуков в мозыре - актуальная информация купить матрас ортопедический недорого 140 на 190 сайты для бизнеса астана - вся актуальная информация на сайте машинка для денег